农村居民医疗保障问题及建议—经济工作.doc

农村居民医疗保障问题及建议 — 经济工作 内容提要：针对农村居民在医疗保障方面的问题，提出了一些政策性建议：加强对农村的医疗卫生投入和农村公共预防保健工作，完善合作医疗，以及其他形式的农村医疗保障形式。 关键词：农村；医疗保障；合作医疗；农村公共预防保健工作 目前，农民增收困难伴随着一系列负面影响，尤其是医疗保障方面显得更加突出，一些地方又出现了农民看病难，看不起病，甚至因病而陷入绝境的现象。本文拟以农村居民医疗保障的兴衰、原因及政策性建议三个方面谈一自己的看法以期对目前现状的改善有些帮助。 1、农村合作医疗的兴衰 建国后，中国政府十分重视农村卫生工作，农村逐步建立了三级（县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室）卫生服务网络，基本解决了农村“缺医少药”的问题。另外，从 50 年代中期开始，部分农村开展了合作医疗。合作医疗指由农村集体经济组织和农民个人共同筹资，为农村居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障制度。合作医疗和三级卫生服务网络相互配合，在农村地区经济发展水平较低的条件下，基本上解决了农民看不上病，看不起病的问题。中国人口的预期寿命由建国前的 35 岁迅速上升到 1996 年的 71 岁，①这一巨大成就的 取得，为占总人口 80%的农村居民提供健康保障的农村合作医疗和农村卫生服务网络功不可没。 然而，从 80 年代农村经济体制改革以来，农村医疗保障发生了严重的衰退。随着集体经济的削弱，农村合作医疗制度发生了大幅度的滑坡，到 1996 年，全国农村参加合作医疗的人口由 1976 年的 90%锐减到 5%左右。②绝大部分农民失去了医疗保障，退回到家庭保障。基层卫生服务机构 —— 村级卫生所、室或不复存在，或者转化为私人诊所。 2、合作医疗衰退的原因 合作医疗大幅度滑坡以及恢复起来相当困难是多方面因素共同作用的结果。 （ 1）、农 村集体经济组织的弱化。人民公社时期的农村集体经济组织（公社、生产队）不仅仅是经济组织，它们还拥有各项政治、社会、文化权力，直接掌握和控制农村的各项资源的分配，集体经济组织的强大控制力量是组织，推动和资金支持合作医疗发展的十分重要的条件。农村经济体制改革后，农民经营自主权越来越大，原来的集体经济组织在农业生产、资源分配上的权力大大弱化。组织能力的弱化和只拥有十分有限的资源，挨家挨户收费又比较困难，使得集体经济组织难以一如既往地组织和支持合作