新型农村合作医疗工作问题与解决思路—汇报材料.doc

新型农村合作医疗工作问题与解决思路 —汇报材料 新型农村合作医疗制度的实施是一项不断探索的系统工程，我区新农合工作经过2005 年的摸索取得了一些成绩，也发现了一些问题，由于及时查找原因、寻找解决办法，这些问题得到了较好的解决。下面我想就遇到的问题及解决思路提出来供大家参考，目的就是为了更好的落实国家关于新农合的各项政策，采取各种不同的有效模式服务于农民朋友。 一、新农合工作过程中遇到的问题及解决思路 （一）关于及时调整报销比率的问题。根据 2005 年上半年新农合基金报销支付偏低的情况，为进一步提高农民的受益水平，使新农合基金充分发挥作用，我区农合办于 2005 年 8 月份对报销支付标准及时进行了调整：每次住院期间的各项检查费用，最高补偿从原有的 150 元增加到 250 元，不足 500 元的按实数的 50％报销 ;住院床位费由每天每床 16 元增加到每天每床 23 元，再加上施行了新的医保系统导致可报销药品范围的扩大，使得农民受益率明显提高：调整前后农民在各级医院住院的平均每次报销金额分别由镇级、区级、区外的 837 元、 811 元、 926元，提高到 1178 元、 997 元、 1208 元，平均提高 31.4％。而对于 8 月份前已报销过的 2883 人进行了二次补偿，补偿金额达 76 万元。 （二）关于网络系统的管理问题。区农合办在为各管理中心配备电脑建立信息网络基础上为四个镇的农合办配备了网络电脑、打印机等设备，利用区政府政务内网平台将我区新农合信息化网络管理系统覆盖四镇农合办，改变过去镇农合办实时信息管理盲区现象，使得各镇农合办能通过信息系统实时掌握其管理中心对参合农民住院登记、医药费报销及审核情况，对发挥和落实镇农合办管理职能，强化新农合报支工作 的审核及监督有着重要的意义。在系统网络的管理上我们认为需注意以下问题： 1.各管理中心的网络管理人员能力要强，各新农合专职人员要熟悉电脑的基本操作知识； 2.新农合软件开发公司的售后服务一定要及时到位。因为在新农合的操作过程中随时可能会遇到问题，软件公司人员应该随叫随到，不能影响日常工作； 3. 由于我区新农合网络采用 VPN 安全网关技术，使医院HIS 与新农合信息化网络管理系统既能互联，又能保障医院 HIS 和新农合系统的网络安全，所以下属各医院要做好网络维护工作，其间就出现过医院因暂时欠缴通信