项目管理在健康管理工作中的应用.doc
项目管理在健康管理工作中的应用 摘要:项目管理科学是一门关于项目资金、时间、人力、产品等资源控制的管理科学。这种管理方法创新于美国 20 世纪 50 年代后期 ,并在一些领域进行了应用 ,取得了非常良好的效果。健康管理对个体或群体的健康进行全面监测 ,分析 ,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。而健康管理整个过程符合项目的特征,按项目管理方式对健康管理工作进行控制,在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对健康管理涉及的全部工作进行有效地管理。即从健康管理项目的启动开始到项目结束的全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和评 价,顺利实现健康管理的目标。 关键词:健康管理;项目管理;应用 项目管理是现代管理的一种重要工具,它被定义为在一个规定的时间内为实现一个特定的目标对资源所进行的分配、跟踪、利用。 [3]健康管理具有项目特征:服务的独特性、明确的目标、资源的约束性等,可以采用项目管理的理论与方法进行管理。 1、健康管理按项目管理的周期可分为四个阶段 健康管理的基本步骤有以下三个基本步骤:第一步是了解你的健康,第二步是进行健康及疾病风险的评估,第三步是进行健康干预。健康管理符合项目的一次性、目标的明确性、项目的整体性 等特点,属于项目管理,健康管理在整个项目管理中可分为四个阶段:项目生命周期可以分成启动阶段、计划阶段、实施阶段和结束阶段。 健康管理按项目管理内容可分为四个阶段,按项目管理流程的健康管理的四个阶段,不同阶段完成工作量与时间的关系,项目管理内容: C— 启动阶段,也就是识别客户需求阶段,主要工作是组织好评估 D— 计划阶段,组织好相关人、财、物及一切准备,做好方案,识别潜在风险 E— 实施阶段,保证健康管理的质量、成本、进度的顺利完成 F— 结束阶段,评审、鉴定及相关资料归档整理和组织结束工作 2、按项目管理流程的健康管理的四个阶段 健康管理的核心理念是:管理健康,即目标、流程、结果。核心模式三步曲:健康评估、健康计划、健康改善。按项目管理流程的健康管理的四个阶段,下面对每个阶段所做工作介绍: 2. 1 第一阶段:启动。 2. 1. 1明确需求、策划项目 通过与客户包括客户家人、相甚至同事的初步沟通,调查研究、收集数据:系统收集个体健康相关信息、定期体检资料,可根据个人的年龄、性别、工作特点设计有针对性的筛查项目。采集健康史,家族史,生活方式和精神压力资料,在随访时应收集健康管理计划的记录 资料。可采用问卷式、数据库、软件系统等形式。 2. 1. 2 风险评估 对健康风险进行评估,数学模型基于人群预防医学研究证据可结合卡特中心模型、弗明翰模型、哈佛的癌症模型、阜外医院的心血管病风险评估模型等等。根据所收集的个人健康信息,对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。 [4] 2. 1. 3 明确合作关系 明确客户与健康管理师之间的责、权、利。为下一阶段做好充分准备。 2. 1. 4 在项目启动阶段所形成的文档主要有 健康管理健康调查问卷、体检报告单、健康评估表、项目关键点提示: 弄清客户 /会员关乎某一特定需求的所有关键满足点、接受服务的方式(多选以适应个性差异)、接受服务的条件、对服务中干预措施的适应性,而伴随服务的关键阶段,无论如何不能忽略对服务和服务效果及其预后的评估,并以此调适服务本身、访谈纪要及访谈提纲、客户及家属等访谈纪要、配合事项等(初步)。 2. 1. 5启动阶段可应用的项目管理工具 沟通模型:信息沟通模型、拜访会议模型;人力管理:组织结构优化模型等。 总之,健康管理客户启动阶段:通过量表调查、数据分析、访谈对客户个体健康状况深入、广泛了解。确立客户长期及短期 改善目标。是健康管理能顺利实施的重要步骤。 2. 2 第二阶段:计划 根据客户的健康状况做出健康计划。方案形成。做出切实可行的计划方案,根据不同的健康需求制定不同的健康计划,包含的内容有:解释个人健康评估结果,制定个人健康管理计划,提供健康指导,制定跟踪随访计划等。 2. 2. 1风险评估报告 健康风险评估报告、个人报告应包括:健康风险评估的结果、健康教育信息。 2. 2. 2 潜在管理风险进行分析 对整个健康管理中可能 出 现 的 潜 在 风 险 进 行 分 析 , 及 提 出 改 善 措 施 。 表 1 : 2. 2. 3 确立目标 包括短期目标、长期目标:要做到:尽可能让客户参与原则、 SMART 原则。 SMART 是五个英语单词的缩写。 Specific,意思是目标一定要明确具体; Measurable,目标是可以计量的; Attainable,目标是可以达到的;Reasonable,目标是合理的; Timetable,目标一定要有时间性。评估指标: KAB(知、信、行)变化、以率、比、均数为指标。 [5] 2. 2. 3 确立计划 确定计 划。确立健康管理计划要考虑到几个要素:完整性 :是否包含了健康管理及所有的计划;是否全流程的计划;层次性 :是否根据每个健康管理的的特点进行了分层;每项活动是否分解到个人、时间不超过一周;各层次之间配合关系是否明确;合理性 :计划进度是否符合客观实际需求 ;难度及解决情况是否能支撑 ;资源需求是否合理 ;资源需求是否可以保证 ;各阶段、步骤、任务的时间安排是否合理;关键的因素是否影响计划;是否符合流程;是否设置了关键路径和里程碑等; 2. 2. 4 在项目启动阶段所形成的文档主要有 所形成的文档资料:健康管理目标、短期 目标及长期目标及里程碑计划、健康评估报告分析、健康教育计划等。 2. 2. 5 计划阶段可应用的项目管理工具 时间管理:甘特图、里程碑表、网络技术方法;风险管理:情景分析法、蒙特卡洛分析法,决策树法;费用管理:参数模型法、生命周期费用分析技术等。 2. 3.第三阶段:实施 这是整个管理中重要的环节。与一般健康教育和健康促进不同的是,健康管理过程中的健康干预是个性化的,即根据个体的健康危险因素,由健康管理师进行个体指导,设定个体目标,并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等,通过个人健康管理日记、 参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。 如根据个人的疾病危险因素,由健康管理师进行个体指导,设定个体目标,并动态追踪效果。例如,一位糖尿病高危个体,其除血糖偏高外,还有超重和吸烟等危险因素,因此除控制血糖外,还要减轻体重(膳食、体力活动)和戒烟。包含内容有: 2. 3. 1 建立与完善项目联络渠道 如客户健康管理师之间的联络方式:手机、邮箱、邮政、网上论坛、交流等。这个很容易被忽略,完善的沟通的渠道,是确保项目成功实施的基础。 2. 3. 2 实施项目激励机制 如针对完成某个小目标设 立激励,如控烟。限盐等等,实行激励。 2. 3. 3 建立项目信息控制系统 包括日程式健康管理日历表制定、生活方式干预、营养、心理、运动等,用药管理等)。 2. 3. 4 建立项目工作包,细化各项健康需求 执行 WBS 的各项工作。最好先画 WBS 表( WorkBreakdownStructure),主要原理是:将任务逐级分解直至个人,在矩阵中体现为:先确定横向有多少结点,再将每一结点任务逐渐细化直到个人,工作分解图( WBS)实际上就是将一个复杂的开发系统分层逐步细化为一个个工作任务单元,由整个健康管理项目分解成许多责 任单元 ,由责任者分别按要求完成目标 ,然后汇总 ,综合成最终成果。 [6]这样可以使我们将复杂、庞大的、不知如何下手的大系统划分成了一个个独立的我们能预测、计划和控制的单元,从而也就达到了对整个系统进行控制的目的。 2. 3. 5 根据需要提供各种服务 健康教育、健康短信、专家咨询、各种音像资料等等。以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因素,实现个人健康管理计划的目标。 2. 3. 6 健康管理过程中指导 /监督 /预测 /控制 包括范围、质量、进度、成本等等,并及时解决实施中的问题 。定期或根据实际情况健康管理汇报。 2. 3. 7 所形成的文档资料有 实施方案、项目质量标准的确定、健康管理跟踪报告:如营养:(包括膳食评估记录表: 24 小时膳食回顾、食物频率调查、就餐情况、定时吃饭情况、吃早餐情况、烹饪情况、炒菜用油类型、烹调用盐量、食物摄取情况记录,如:蔬菜:每天常吃的蔬菜种类及数量,水果:每天摄取水果的量,脂肪:摄取肉和家禽的量、摄取部位(如鸡皮)、吃油炸食物的频率、去快餐店 /饭馆的频率、钠 /盐:每周吃几次腌制、罐装和方便食品、做饭的食盐用量等)及膳食建议。如心理:压力、精神状况评 估及建议。如运动:身体活动方式:工作时:体力劳动、脑力劳动、休闲时:主动坚持运动,身体活动量:运动量是运动强度和运动时间的乘积,身体活动量(强度)低强度、中等强度、高强度,运动建议。及慢性病管理(生命状况评估、用药管理、就医记录、体征及实验室检查等)还有其他:吸烟、饮酒等情况、及访谈记录。定期健康管理总结等。 2. 3. 8 实施阶段可应用的项目管理工具 范围管理:工作分解结构 WBS,采购管理:合同技术,综合管理:项目进展报告,质量管理:质量标准控制技术,基准点法,流程图表等。 2. 4 第四阶段:结束 评估项目、总结验收,包括内容有: 2. 4. 1 文档资料汇总及清单整个管理过程的资料汇总,如各种调研表、评估资料、客户提供的资料、项目各阶段的备忘、健康管理跟踪报告与客户来行为表现的书面沟通文件等。及文件目录清单。 2. 4. 2 项目总结经验及教训 包括经验教训、改进措施,工作情况总结与回顾:任务、资源、风险、质量等等结果与计划的对比;项目成本分析、项目中资金的详细流向描述及整体评价。项目中值得改进的建议。如对了解健康管理项目活动按预期计划执行的程度、了解和阶段性分析健康管理的效果、 KAB 知、信、行 变化,生理、生化指标变化、相关疾病发病率、患病率的变化、发现成绩和问题,总结经验和教训,提出解决办法。通过评估,总结经验和教训、分析产生的原因及影响、有针对性地改进。 2. 3. 8 实施阶段可应用的项目管理工具 综合管理:项目进展报告等。 3.结语 总之,项目管理是一种工具、一种方法,项目:好比一辆车。健康管理师:好比是一位经验丰富的司机。项目管理:司机驾驭这辆车在去目的地的路上,简言就是目标管理。四个车轮:一车轮是时间;一车轮是效果;一个车轮是成本。一个车轮是客户满意,项目管理的精义:快,完成 的时间要快;好,完成的效果要好;省,完成的成本要省。项目管理在健康管理行业中的应用,能对健康管理的评估、干预、进行有效管理及落实,能在时间、人力、成本有效控制。项目管理在健康管理中的应用有待于进一步的探索与研究。参考文献: [1]白思俊 .现代项目管理 [M],北京 :机械工业出版社 ,2003 [2]陈君石,黄建始主编 .健康管理师 [M],北京 :中国协和医科大学出版社, 2007 [3](美 )理查德·吕克 .项目管理 .北京 :商务印书馆 ,2007.2. [4 李明,健康风险评估概述 [R],北京 :第五次健康产业论坛 ,2008,11,1 [5]王文绢,健康干预计划制定与干预 [R],北京,健康管理师培训, 2008, 11[6]韩晓晶,孙强 .项目管理在我国医药咨询服务中的应用 [N].中国医药导报 ,2008,5(16):106-108